什么是依恋障碍？

依恋障碍是一种影响情绪或行为并使人们难以与他人建立和维持关系的疾病。这些情况通常始于儿童早期，但依恋问题也可能持续到成年期。

 

依恋问题不是官方诊断，但人们用这个词来指代成年人不安全的依恋风格。具有不安全依恋风格的成年人可能会在人际关系中表现出回避或矛盾心理，或者以混乱或不一致的方式行事。

大多数婴儿在很小的时候就对他们的照顾者产生了安全的情感依恋。当他们的看护者不在时，他们会表现出健康的焦虑，而当他们团聚时，他们会表现出如释重负的感觉。有些婴儿会因为照顾者不能满足他们的需要而患上依恋障碍。这些婴儿无法与他们的照顾者建立联系，并且他们很难发展任何类型的情感依恋。

 

童年早期与父母和照顾者的经历可能导致两种主要的依恋类型：安全型依恋和不安全型依恋。

 

 

与照顾者的反复积极体验有助于婴儿建立安全依恋。当大人用喂食、换尿布或安慰来回应婴儿的哭声时，婴儿就会知道他们可以相信大人会保护他们的安全并满足他们的需要。

 

安全型依恋的孩子往往与他人建立更好的关系，更容易解决问题。他们愿意尝试新事物并独立探索，对压力的反应不那么极端。

 

经历过来自照顾者的消极或不可预测的反应的婴儿可能会发展出不安全的依恋风格。他们可能认为成年人不可靠，他们可能不会轻易信任他们。不安全依恋的孩子可能会避开人，夸大痛苦，表现出愤怒、恐惧和焦虑。他们可能拒绝与他人交往。

 

依恋障碍是可以治疗的，但早期干预很重要。如果不进行治疗，患有依恋障碍的儿童可能会在他们的一生中遇到持续存在的问题。

 

一、依恋障碍的症状

 

孩子可能患有依恋障碍的迹象包括：

 

欺凌或伤害他人

极度粘人

没有微笑

强烈的愤怒爆发

缺乏眼神交流

缺乏对陌生人的恐惧

对照顾者缺乏感情

反对行为

冲动控制能力差

自毁行为

看别人玩却不肯加入

退缩或无精打采的情绪

 

童年时期出现的依恋障碍会继续影响一个人成年后的人际关系。然而，人们在童年时期经历的确切依恋风格并不总是与成年时期的依恋模式直接相关。

 

成人依恋问题的迹象可能包括与他人形成情感纽带的问题、边界困难或冒险行为。虽然需要更多的研究，但有依恋问题的成年人可能难以建立浪漫关系。他们可能难以信任他人或在人际关系中表现出极大的焦虑。他们可能需要不断的保证或将他们的伴侣推开以避免过于依恋。

二、依恋障碍的原因

依恋问题的出现可能有多种原因，但它们通常植根于童年经历。例如，不一致或疏忽的照顾者可能会导致儿童时期的依恋障碍以及成年时期的依恋问题。

 

有些孩子会出现依恋障碍，而生活在相同环境中的其他孩子则不会。但研究人员一致认为，依恋障碍与严重忽视或剥夺、主要看护人的反复变化或在机构环境中被抚养之间存在联系。

 

依恋障碍的其他一些可能的风险因素包括：

 

虐待（身体、情感或性）

育儿技巧差的照顾者

父母的愤怒问题

父母的忽视

有精神疾病的父母

产前接触酒精或药物

 

大多数有依恋障碍的儿童都经历过严重的忽视，他们经常经历过创伤或经常更换照顾者。

 

有许多不同寄养提供者的孩子

在孤儿院呆过的孩子

经历过多次创伤事件的儿童

在建立健康纽带后被带离主要看护人的孩子

相关条件

患有依恋障碍的儿童可能会在学业、社交、情感和行为方面遇到困难。他们在青春期也更有可能出现法律问题。有依恋障碍的儿童往往智商较低，而且他们出现语言问题的风险较高。

 

 

与成年期人格障碍的联系

儿童不会自行摆脱依恋障碍。随着年龄的增长，他们的症状可能会发生变化，但如果不及时治疗，他们很可能会在成年后继续存在持续存在的问题，包括难以调节情绪。

 

依恋障碍也可能与精神变态特征有关。2018 年的一项研究发现，患有依恋障碍的儿童更有可能表现出冷酷无情的特征。虽然有证据表明两者存在关联，但没有证据表明依恋障碍会导致个体发展为反社会人格障碍。

三、依恋障碍的类型

精神障碍诊断和统计手册承认两种不同的依恋障碍：去抑制性社会参与障碍和反应性依恋障碍。这些情况通常在孩子一岁生日前后被发现。最早的警告信号通常包括发育迟缓或对互动不感兴趣。

 

1、去抑制性社会交往障碍

去抑制社交障碍(DSED)的一个典型标志是对陌生人过于友好。孩子可能会从陌生人那里寻求安慰，坐在陌生人的腿上，并且在看护人不在场时不会表现出任何痛苦。

 

患有DSED的儿童在离开安全地方并进入陌生甚至威胁的情况之前，也表现出很少的兴趣或愿望与可信赖的成年人一起检查。患有这种疾病的孩子对可信赖的成年人表现出的偏好不多于陌生人，并且可能会从他们不认识的人那里寻求关爱。

 

2、反应性依恋障碍

反应性依恋障碍是一种婴儿期或幼儿期疾病，涉及未能从照顾者那里寻求安慰。具有反应性依恋的孩子可能会拒绝照顾者的身体安慰，避免目光接触，并且过度警惕。

 

大多数患有反应性依恋障碍的儿童会表现出多种行为。这些行为包括易怒、退缩、不寻求安慰、不与其他儿童互动以及避免身体接触。

 

四、诊断依恋障碍

儿科医生或心理学家将进行检查以诊断儿童的依恋障碍。该评估可能包括：

 

与看护人就孩子的症状进行面谈

直接观察孩子与照顾者的互动

自出生以来的家庭和家庭生活史

对父母和照顾者的评估，以评估教养方式和做法

 

医生还可以进行身体检查、进行实验室测试并使用其他精神病学评估来排除导致症状的任何医疗或心理健康状况。

 

医生或精神科医生将使用《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5-TR) 中的诊断标准来确定儿童是否患有依恋障碍。DSM-5-TR 不识别成人的依恋障碍。但是，如果您认为依恋问题正在影响您建立健康人际关系的能力，或者如果您正在经历其他心理健康症状，请咨询您的医生或心理健康专家。他们可以提供准确的诊断并推荐有帮助的治疗方案。

 

五、依恋障碍的治疗

帮助孩子发展安全依恋的最重要方面涉及稳定、健康的环境。继续从寄养家庭搬到寄养家庭或住在孤儿院的孩子不太可能与照顾者建立健康的关系。

 

即使将患有依恋障碍的孩子安置在一个有始终如一的照料者的充满爱的家中，症状也不会立即消失。他们倾向于将照料者推开，他们的行为问题常常排斥周围的人。他们通常需要强化持续治疗。

 

治疗通常包括：

 

心理治疗：依恋障碍的心理治疗侧重于识别问题领域和减少问题行为。这可以与治疗师一对一地完成，但也可能需要护理人员参与。

 

社交技能训练：培养社交技能可以帮助孩子学习如何在学校和社交环境中更好地与他人互动。孩子们可以与他们的治疗师和护理人员一起练习这些技能，以帮助获得信心和经验。

 

家庭治疗：家庭治疗可以帮助孩子、照顾者和其他家庭成员学习新的互动和回应方式。

涉及照顾者的心理健康治疗可以帮助孩子学会发展更安全的依恋。还应治疗合并症。

 

六、应对依恋障碍

如果您的孩子或您照顾的孩子被诊断出患有依恋障碍，您可以采取一些措施来帮助他们应对。除了寻求适当的专业治疗外，护理人员还可以通过耐心和切合实际的期望来提供帮助。

 

您可以通过以下方式帮助孩子应对：

 

建立边界：提供一致性和稳定性至关重要。创造界限，帮助孩子的世界感觉更可预测和值得信赖。解释预期的结果，然后始终如一地提供后果。这可以帮助孩子重新获得信任并提高自我控制能力。

 

遵循时间表：您可以通过制定孩子可以遵循的日常活动来帮助建立一致性。这可以帮助孩子们觉得他们的世界更加一致和值得信赖，即使在过渡时期也是如此。

 

谈论情绪：帮助孩子学会识别自己的情绪。不要将情绪判断为“不好”，而要专注于简单地给它们贴上标签，并讨论孩子们可以做些什么来管理和表达这些情绪。

 

如果您是一个在依恋问题中苦苦挣扎的成年人，请提醒自己，培养新的模式和行为需要时间。心理治疗可以帮助您更深入地探索其中的一些问题。

文章翻译：What Is an Attachment Disorder? By Amy Morin, LCSW,verywellmind.

翻译：晓然编辑部

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