选择性缄默症：无法表达的孩子

  如果儿童在家可以正常交谈，但是迈出家门到学校，或者在生日派对上，无论你如何劝导，都一言不发，那么他可能患上了选择性缄默症（Selective Mutism）。善意的成年人可能会发现儿童语塞的矛盾，不难想象，焦虑儿童的大脑传递了焦虑信号，那就是在家是安全的，家以外的区域是危险的。儿童觉得讲话出糗会很窘迫（暂时不讲话后，儿童会变得越发害怕和恐惧），因此，出于自我防卫，他只在特定情境有选择地说话，在家里说话、在学校只与同伴或者老师说话，或者两者都不。对于一些儿童，这种情况一开始是纯生理现象，他们感觉怯场，哆哆嗦嗦的。对于另外一些儿童，这只是对于参与活动风险的错误假设，我们的任务是纠正这些假设，给予他们练习讲话的机会。如果不治疗，像社交焦虑的其他类型一样，选择性缄默症会让儿童变得更加衰弱。然而，通过系统的认知行为疗法，耐心地教导，儿童会越来越多地开口交流。

  焦虑心理学
选择性缄默症的危险信号
· 在某些场合不讲话，例如学校或者社交场所。
· 在家里或者其他儿童觉得舒服的环境中，可以正常讲话。
· 不讲话干扰到他的学习和社交的能力。
· 在某些环境中，儿童出现颤抖、僵硬如雕塑一样的状态。
· 不语症持续至少一个月。

  选择性缄默症的治疗方法
与其他的焦虑症一样，患有选择性缄默症的儿童感觉不舒服，而且症状不会因时间而消失。儿童的成长伴随着越来越多的孤独、困惑和愤怒，形成自卑的感觉是不可避免的，他们每天都感受着这种自卑，以及来自于其他人的消极关注。他们很容易受到其他心理问题的影响。非常幸运的是，选择性缄默症的权威发言人埃莉斯·希彭-布卢姆（Elise Shipon-Blum）博士表示，经过适当的诊断和治疗，选择性缄默症的愈后效果非常理想。

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焦虑管理技巧
· 家长对于儿童不能言语的不良反应，要予以纠正。
· 教导儿童进行现实地、有支持性地自我交谈。
· 从目标情境开始进行系统脱敏，帮助儿童，让他们在学校感到自在。
· 积极地强化任何在目标情境中的接近交流的行为，例如：微笑、注视、演奏一种简单的乐器、目光接触、读脚本，最终自发地谈话。
环境适应
给儿童提供写字板或者是索引卡，在上面写上孩子日常生活中可能会碰到的问题。有时候，儿童可能会与一两个同伴讲话，但是不会跟老师讲话；在这种情况下，可以鼓励儿童将信息先低声传递给同伴，再由同伴告诉老师。允许在家中录制口头报告的带子。在学生感到舒服、可以接受的范围内，老师才可拜访学生。有时，回答他们的问题之前先给予一些警告，可以帮助儿童感觉自己正在参与，并处之泰然。

文章节选：让孩子远离焦虑