艾瑞克森案例赏析：处理尿床的孩子

一位母亲打来电话，告诉我她十岁的儿子每晚尿床。他们尝试了每一件能做的事，希望能使他不再尿床。毫不夸张地说，这对父母真是把儿子拖着来见我的。父亲拽住儿子的一只手，母亲拽住另一只手，儿子则在中间拖着脚步，不情愿地前进。在办公室里，他们让儿子把头低下来。我把父母推出办公室，关上了门。这个男孩一个劲儿地哭叫着。

当这个男孩停下来换气时，我说：“他们这样真该死。他妈的，我一点也不喜欢这样。”我这么说令他很吃惊。他吸气时显得有点犹豫了，我告诉他，也许他可以继续哭叫。于是他又哭了起来，当他再度换气时，我也哭了一声。他转头看我，我说：“轮到我了。”然后又继续说，“现在到你了。”于是他又哭了起来。我也接着哭了一声，说又轮到他了。然后我说，“现在我们开始轮流说话，不过这真累得慌，我宁愿坐在椅子里轮流说，那里还有一个空椅子。”所以轮到我时，我就坐在了椅子里说，轮到他时，他也坐下了。现在治疗有了希望——通过轮流哭喊，我们之间建立了关系，而我进一步改进了游戏，开始轮流入座。我又说：“你父母命令我来治疗你的尿床。他们以为自己是谁？凭什么差使我？”他父母已经对他进行了足够的惩罚，所以我说了那些话，表明了我和他在同一条战线上。我告诉他：“我宁愿和你谈其他的话题。让我们放弃尿床吧。我该怎么和一个十岁的男孩交谈呢？在学校你会被评级。你的腰部肌肉很结实，踝关节也很强健。我是个医生，医生会对人的身体状况感兴趣。你的胸部很完美，圆而结实，绝不是那种胸部干瘪、肩膀瘦削的人。你的胸部发育得很好，这非常显眼。我猜你善于奔跑。从你较小的体型来看，你无疑在肌肉协调控制方面很优秀。”

我向他解释所谓的协调性，并说，他可能很善于那些需要技巧的运动，而不是只要四肢发达、骨骼健全就可以的运动。需要技巧的运动可不是四肢发达头脑简单的人能够胜任的。其实很多运动都需要技巧。我问他参加哪些运动，他说：

“棒球、弓箭和射击。”

“你的射箭水平怎么样？”

“相当好。”

“哦，那可是需要眼睛、手、手臂，以及身体其他部位的协调的运动。”我还了解到他弟弟打橄榄球，就像家庭里的其他成员那样，他弟弟比他高大，于是我说：“如果你只是肌肉和骨骼很发达，橄榄球是个很适合的运动。很多身材高大、过度发育的人都喜欢它。”

于是我们谈论起那些运动及肌肉的协调性。“当你拉满弓弦、瞄准箭靶时，你知道自己的瞳孔在做什么吗？它关闭了。”我向他解释，眼睛里有不同的肌肉，扁平的、长的、短的，还有轮状的括约肌，“就像你胃底的肌肉。当你进食食物后，胃底的括约肌就关闭了，食物会停留在胃里直到完全被消化。当胃想排空食物时，轮状括约肌会打开，清空食物，直到下一顿饭后它们又关闭了以消化食物。”小男孩知道“胃底”是什么位置吗？他只能猜测是个很低的位置罢了。

我们就此讨论了一个小时，下一个周六他自己来了。我们谈了更多关于运动的事，以及其他的话题，就是对尿床只字未提。我们聊了童子军和野营——所有的男孩子感兴趣的事情。第四次面询时，他一脸灿烂的笑容。他说：“你知道吗？我妈妈已经努力多年想戒掉她的坏习惯，但她一直做不到。”她母亲吸烟，一直想戒掉。我说：“是的，有的人可以很快改正自己的习惯，而有的人会对此高谈阔论，只是纸上谈兵而已。”然后我们又转到了其他话题。

六个月后，他社交性地来拜访我，入高中后又来看过我一次。现在他已经读大学了。所有我所做的只是与他谈论胃底轮状括约肌的关闭，存储着食物，直到它想排空食物。当然，这是象征性的语言，但所有这些：眼睛、手、身体都是那么浑然天成地协调统一。我们甚至根本没有提及尿床，它已经消失了。