进食障碍概述

  进食障碍指与心理障碍有关，以进食行为异常为显著特征的一组综合征，主要指神经性厌食，神经性贪食和神经性呕吐。一般不包括拒食、偏食和异嗜癖。

【神经性厌食(anorexia nervosa)】

是以病人自己有意地严格限制进食、使体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。

神经性厌食临床表现核心是对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的过度关注。有些患者已经骨瘦如柴仍认为自己胖，这种现象称为体像障碍。最初患者有意限制进食，逐渐发展为不吃，或采取过度运动避免体重增加，或采用进食后诱吐，服泻药或减肥药的方式避免体重增加。体重下降会导致各种生理功能的改变，如皮肤干燥脱发，严重营养不良，甚至死亡。

神经性厌食诊断标准：
      (1)有意控制进食量，和/或采取过度运动、  诱吐、导泻，服用药物等方法以减轻体重。
      (2)体重明显下降，与标准体重相比减少了15%或以上。Quetelet体重指数计算(BMI=kg(体重)/m2(身高平方)  ，正常值20—24)为17.5或更低。
      (3)担心自己发胖，甚至明显消瘦仍认为自己太胖。
      (4)女性闭经(至少持续三个月未来潮)，男性性功能低下，青春期前的患者性器官幼稚型。
      (5)不是任何一种躯体疾病所致的体重减轻、节食也不是任何一种精神症状的继发症状。

【神经性贪食】

是一种以反复发作性暴食及强烈的控制体重的先观念为特征的综合征。年龄及性别分布类似于神经性厌食，但发病年龄稍晚一些。这些障碍可被视为持续的神经性厌食的延续。与神经性厌食不同的是体重可以是正常的，女性的月经正常。
      诊断标准：
      (1)发作性不可抗拒的进食欲望和行为，短时间内进食大量的食物。每周至少发作两次，持续至少三个月。
      (2)有担心发胖的恐惧心理
      (3)常采取诱吐、导泻、不断禁食等方法，以抵消暴食引起的发胖
      (4)不是神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫，精神分裂症等继发的暴食。
      2.神经性贪食症的特点:
      (一) 强迫性的暴食
      (二) 呕吐与清洗
      (三)胃肠功能失调的症状
      (四)反复发作
      (五) 贪食后的后悔与冲突

【神经性呕吐】

指一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍,呕吐物为刚吃进的食物。不伴有其他的明显症状,呕吐常与心理社会因素有关,无器质性病变,可有害怕发胖和减轻体重的想法,但体重无明显减轻。
       诊断标准
      (1)自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕吐,呕吐物为刚吃进的食物；
　    (2)体重减轻不显著(体重保持在正常平均体重值的80%以上)；
　    (3)可有害怕发胖或减轻体重的想法；
　    (4)这种呕吐几乎每天发生,并至少已持续1个月；
　    (5)排除躯体疾病导致的呕吐,以及癔症或神经症等。

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