世卫组织强调迫切需要彻底改变精神健康和精神卫生保健领域的现状

2019 年，近 10 亿人（包括全球 14% 的青少年）患有精神障碍。自杀占每 100 人中超过 1 人的死亡，58% 的自杀发生在 50 岁之前。精神障碍是导致残疾的主要原因，导致每 6 年有 1 人患有残疾。患有严重精神健康问题的人平均比一般人群早 10 到 20 年死亡，主要是由于可预防的身体疾病。儿童时期的性虐待和欺凌受害是抑郁症的主要原因。社会和经济不平等、突发公共卫生事件、战争和气候危机是对心理健康的全球性结构性威胁。仅在大流行的第一年，抑郁和焦虑就增加了 25% 以上。

对有精神健康问题的人的污名、歧视和侵犯人权行为在世界各地的社区和护理系统中普遍存在；20 个国家仍将未遂自杀定为犯罪。纵观各国，社会中最贫穷和最弱势的群体患精神疾病的风险最大，也最不可能获得足够的服务。

甚至在 COVID-19 大流行之前，只有一小部分有需要的人能够获得有效、负担得起和优质的心理保健服务。例如，全世界 71% 的精神病患者没​​有接受心理健康服务。据报道，70% 的精神病患者在高收入国家接受治疗，但只有 12% 的精神病患者在低收入国家接受精神卫生保健。对于抑郁症，所有国家的服务覆盖率差距很大：即使在高收入国家，也只有三分之一的抑郁症患者接受了正规的精神卫生保健，而对抑郁症的最低限度治疗估计在高收入国家的 23% 不等。低收入国家和中低收入国家的 3%。

世卫组织的综合报告利用现有的最新证据，展示了良好做法的例子，并表达了人们的生活经验，强调了为什么最需要变革，在哪里最需要变革，以及如何最好地实现变革。它呼吁所有利益相关者共同努力，加深对心理健康的重视和承诺，重塑影响心理健康的环境，加强关注人们心理健康的系统。

世卫组织总干事谭德塞博士说：“每个人的生活都与有精神健康问题的人息息相关。良好的心理健康转化为良好的身体健康，这份新报告为变革提供了令人信服的理由。精神卫生与公共卫生、人权和社会经济发展之间密不可分的联系意味着，改变精神卫生政策和实践可以为世界各地的个人、社区和国家带来真正的实质性利益。对心理健康的投资就是对所有人更美好生活和未来的投资。”

所有 194 个世卫组织会员国都签署了2013-2030 年综合精神卫生行动计划，该计划承诺它们致力于改变精神卫生的全球目标。过去十年取得的一些进展证明，改变是可能的。但是变化发生得不够快，心理健康的故事仍然是需要和忽视的故事之一，政府在心理健康方面的稀缺支出中有三分之二分配给了独立的精神病医院，而不是人们提供的以社区为基础的心理健康服务。最好的服务。几十年来，心理健康一直是最容易被忽视的公共卫生领域之一，只获得了它需要和应得的关注和资源的一小部分。

世卫组织精神卫生和物质使用司司长德沃拉·凯斯特尔呼吁改变： “每个国家都有充足的机会在改善其人口的精神卫生方面取得有意义的进展。无论是制定更强有力的精神卫生政策和法律，在保险计划中涵盖精神卫生，发展或加强社区精神卫生服务，还是将精神卫生纳入一般医疗保健、学校和监狱，本报告中的许多例子表明，战略变革可以使很大的不同。”

报告敦促所有国家加快实施2013-2030 年综合精神卫生行动计划。它提出了几项行动建议，分为 3 条转型路径，重点是转变对心理健康的态度、解决心理健康风险和加强心理健康护理系统。他们是：

1.深化我们对心理健康的价值和承诺。例如：

加大对精神卫生的投资，不仅要在卫生和其他部门确保适当的资金和人力资源来满足精神卫生需求，还要通过坚定的领导、奉行循证政策和实践，以及建立健全的信息和监测系统。

将有精神健康问题的人纳入社会的各个方面和决策，以克服污名和歧视，减少差距并促进社会正义。

2.重塑影响心理健康的环境，包括家庭、社区、学校、工作场所、医疗保健服务、自然环境。例如：

加强跨部门的参与，包括了解心理健康的社会和结构决定因素，并以降低风险、建立复原力和消除阻碍患有心理健康状况的人充分参与社会的障碍的方式进行干预。

采取 具体行动改善心理健康环境，例如加强打击亲密伴侣暴力以及虐待和忽视儿童和老年人的行动；为儿童早期发展提供培育护理，为有精神健康问题的人提供生计支持，在打击学校欺凌的同时引入社会和情感学习计划， 转变态度并加强精神卫生保健的权利，增加获得绿色空间的机会，并禁止高度有害农药与世界上五分之一的自杀有关。

3.通过改变提供和接受精神卫生保健的地点、方式和人员来加强精神卫生保健。

建立以社区为基础的互联服务网络，摆脱精神病院的监护，通过将精神卫生服务与一般医疗保健相结合，涵盖一系列护理和支持；社区精神卫生服务；和卫生部门以外的服务。

多样化和扩大针对抑郁症和焦虑症等常见心理健康状况的护理选择，其收益成本比为 5 比 1。这种扩大规模包括采用任务分担方法，扩大由普通卫生工作者和社区提供者提供的循证护理。它还包括使用数字技术来支持有指导和无指导的自助，并提供远程护理。