边缘的形成环境及治疗注意事项

边缘的形成有环境的因素，遗传的因素，那些创伤的体验都会导致边缘水平。

边缘的人没有个体化，儿童很难感觉到自己是一个独立的人，也很难感觉母亲是一个独立的人。病人在憎恨被控制，害怕被抛弃这两种情感之间徘徊。

跟边缘的病人工作，靠近感觉太过被治疗师控制，有一些距离又会感觉被抛弃。边缘的病人是有情感调节方面的困难，他们往往会付诸行动，会戏剧化。边缘的病人没有办法对他人心智化或者心理化，不能完全理解到别人也是独立的，不能理解为别人也是有主观感受，不同于他自己的一些人。没有办法理解到别人的动机跟自己的是不一样的。治疗师想要帮助他，他会理解为治疗师就是要批评他。跟边缘的病人工作是需要一个长期的过程。帮助他理解到别人是有着跟他不一样的心理内容（投射认同）。

创伤导致病人出现解离的状态（全好或者全坏）也会阻碍心理的发展。边缘的病人经历的早年创伤包括被忽略、被虐待包括性虐待。

跟边缘的病人工作，治疗关系很重要，要关注治疗关系，病人在关系中是否感觉安全，首先需要产生安全、温暖的感受。治疗师要及时修复治疗关系以防破裂。要优先于跟病人的其他工作。

跟边缘的病人工作，保持一个边界至关重要。边缘的病人总是要检验测试治疗边界。跟边缘的病人准时结束治疗是很重要的。

跟病人的自伤行为签订合同。规则和约定。功能比较高的病人是不需要指定这些规则的。

对边缘的病人不鼓励发展强烈的移情。不运用躺椅。要看到治疗师，不要陷在强烈的移情幻想中。

跟边缘的病人工作，治疗师自己会感受到强烈的情绪。

边缘的病人会把治疗师带入某种困境，进退两难的困境。这个时候可以寻求病人的指导。

面对边缘的病人不能完全的中立、你需要表现出真诚。

跟边缘的病人工作需要督导。