他为什么要强迫性手淫

这位26岁的病人是在被指控犯有强奸罪。在他被监禁的两年半期间，他的妻子和母亲都尽最大努力要让他得到治疗。在治疗之前有过劝说他的电话及众多法庭意见。当他妻子的兴趣逐渐平复，他的母亲采取主动，在做电话询问时假装她是他的妻子。病人发展出神经症，以自杀威胁，并反复多次送到精神病房。

病人很矮，体格有几分结实，面颊发红，穿着时髦，并作出孩子气，顺从和很无助的表情。他看起来好象某个想要被人牵着手，更甚者被抱在胳膊里面的人。他是哀怨的，觉得他是敌对情形的受害者，他对帮助的请求含有敲诈的成分。

他有较低的中产阶级背景。他父母的婚姻很糟糕。他一点都不喜欢父亲。他同母亲一直有一个非常亲密的关系，母亲尽最大可能宠爱和照看他，且愿意对他百依百顺。他们“不用言语”就互相理解对方。更早一些时候他嫉妒小他10岁的弟弟，但后来当他意识到自己和母亲的亲密联结并不为弟弟所喜爱时，他不再嫉妒弟弟了。当他还是个孩子时他很害羞，口齿不清，容易尴尬，焦虑，而且频繁头痛。在离开小学之后，他完成了作为木工的学徒。在他被拘捕之前，他有稳定的就业。在他和女孩的偶然关系中，那些女孩通常采取主动，他对自己的性能力不确信。直到他23岁结婚，他同母亲住在一起，他日益觉得母亲的注意让他拘束，窒息，同样不留有余地。这一关系是双刃剑：一方面他觉得没有母亲不能生活，在物质上享受着被母亲宠坏；另一方面他恨她，因为他感到被母亲妨碍，不能独自做任何事情，而且总觉得她用一双警惕的眼睛时刻在留意他。当他结婚时，这一事态并没有改变，结婚是逃离母亲影响的一个尝试。他的妻子也不很独立而且更加孩子气。两人都同他们自己的父母保持极其紧密的接触，父母干扰每件事情。

从进入青春期以来，他一天手淫数次，甚至在结婚之后。他偶尔有强奸的幻想，在幻想中他打破女孩的防护，这样她们就很温顺而顺从他的愿望。在结婚前几天他强奸了一个女孩。在他儿子出生后不久，他发生了第二次强奸。他说在两种情况下女孩都同意他正在做的事情。

心理动力学观点：病人有一个不成熟的人格；由于同放纵和干涉性母亲的持久联结，他不能发展一个男性认同，并保持着对她共生性的孩子气依赖。他从他自身需要的角度看待环境，不能共情和承担他对其他人行动的责任，他使用他人满足自己的兴趣。强迫性手淫提供了一个机会，让他在瞬间感受到他有一个分离出来的个体化的认同，以补偿他对占有他的母亲感受到的无助和依赖。暴力发作出现在他作出承诺和承担责任（结婚，孩子出生）的情境中，他对女人的愤怒曝光。这也使得这一点十分清晰：真正问题并不主要在于俄狄浦斯影响（亲密的，情欲化的母子关系）。相反，问题的核心似乎在于对分离和融合的恐惧，这些恐惧触发他对妨碍他自主的母亲的暴怒。在症状中他改变了角色：从他自己曾感受到的那个软弱、温顺而怯懦的受害者，转化成一个有力的强大的男人，这个男人压倒女人并让她们手无寸铁。

原文摘自《Sex Offenders》

作者：E. Schorsch, G. Galedary, A. Haag, M. Hauch, H. Lohse

翻译：张宜宏