抑郁的动力学理解（二）

抑郁人格，两种类型的抑郁，感受是一样的，外在表现是相似的。

人际关系中的抑郁，依赖型的抑郁，自我体验是感觉到我是空虚的，我是有需求的，我是饥饿的，我道德败坏的，是我出了错，我需要有外界填充我自己，体验到羞耻感而不是内疚感，当被人看到我是多么丑陋，我是多么不足，我就会因此而感觉到非常羞耻。我这个人不足够好。

自我定义的抑郁，内摄型的抑郁，感觉到糟糕，不好。道德上的不好，更多的内疚。我不够好，我没有很好的照顾他人而进行自我攻击。他会感觉，我的内在就是不好的，是糟糕的，个体有自我憎恨，整体感觉是不好而不是饥饿。

这两种抑郁类型倾向，跟一个人早年的依恋和分离体验有关，取决于早年对分离体验的定义，分离对依恋的丧失太早，存在太久。孩子根据自己的理解其中对于自己的含义，有的小孩体验为我是空虚的，我不足够好，因而我不足以把妈妈留住或者我不足以获得妈妈的关注。孩子会指向自身，通过加工理解外在事情对于自己的意义。

来自于一个比较容易批评他人或者虐待他人的家庭，父母可能会直接告诉她，你就是不好的。会让孩子感觉到，我不够好，我很糟糕。

情感依赖型的抑郁，病人感觉到空虚。治疗早期可能有好转，因为他们需要一个依恋的关系，和治疗师建立的关系会让症状好转，但是如果治疗中断，可能回到以前的状态，是一个需要长时间的治疗。治疗应该帮助病人应对孤单的感觉。关系中的自我进行工作。

对于内射型的抑郁，长期治疗才能感觉好些。挑战病人自我攻击的特点。自我攻击的点进行工作。

治疗师挑战病人自体当中自我攻击的一部分，治疗师挑战超我。你要对他自我攻击的那部分工作。