儿童和青少年危机干预（上）

大家好，我们今天谈的是儿童和青少年危机干预，这其实是两个主题：一个是危机，一个是儿童青少年，危机在这主要指心理危机，我们在这强调的主要是心理危机，所以我们讲重大的危及生命的事件都叫做危机，包括现实和内在的。

现实的达到什么程度才叫重大呢？比如说这次的地震，现实危机分为三类，一类自然灾害，第二类人工灾难，第三类是人为灾难，为什么要做这种区分呢，特别是后面的人工和人为，原因是在自然灾害和人工灾害，事件都是不是蓄意而为之的，在自然灾害中，比如地震、洪水，是不可抗拒的因素，而人工灾难是由于近代文明有很多机械的产生，总的来说，人工的灾难与自然灾害一样无法避免，比如空难也好，车祸也好，再赔也只能赔这么多，前面两个属于现实的多些，而人为灾害，涉及到内在的感受，危及生命的感受是内在的感受，我们将人为的灾难做为导致危机干预的重要来源。

人为的灾难在危机干预中显得重要。是因为人为的灾难导致的创伤后果比较严重，人为的灾难的特点：会多次发生，有意的发生，特别是在比较亲密的关系中发生，比如说家暴父母对孩子的虐待啊，更多是涉及到孩子的内在的感受，所以对于儿童青少年人为的灾难是引起我们重视的来源，人为的灾难有哪些呢？包括：强烈的负性情感、责骂、有意虐待、在情感上有意疏远孩子、无缘无故有意离开孩子、在孩子无助时不给予帮助、假装没看到等等，这些都会孩子造成危及生命的感觉。

举例：父母两个带着四五岁的孩子到街上去，年轻父母常和孩子开玩笑，玩躲猫猫的游戏，让孩子到处找父母，年轻的父母可能是开玩笑，看到孩子哭时，两人跑出来说在这，孩子一把眼泪一把鼻涕，这种玩笑对于父母来说显示孩子对父母依恋，但对于孩子来说可能是重大的创伤，因为他可能觉得父母亲不要他了，对于孩子来说会造成他危及生命的感觉。

针对儿童青少年的危机干预与依恋关系有关，成人危及生命的事件与现实有关，孩子更多的与内在感受有关，孩子无法理解现实的现象，所以有非常多的幻想，幻想可以好的想象和坏的想象，当受到虐待时他就往坏的方面想象。

儿童发生丧亲的机率在20%，造成创伤的结果约在40－50%；交通事故发生的机率在5%，但主要看你生活在哪里，出现创伤在20%以下，因此即便发生交通事故80%的人可自行恢复；遭到强奸猥亵比例约在0.5%，但造成的创伤的机率在90%，但如果在海地，那发生的比例就高。

人工的灾难，如果资源足够好，孩子会比较容易忘掉，但如果是人为的伤害，对于越小的孩子创伤的后果越严重，这是值得我们注意，在事件方面总的来说对于儿童青少年而言，人为的灾害导致创伤的可能性大，在人为灾难里那些看起来发生机率不大，但性质确很恶劣的创伤，它造成的后果确是严重的，在治疗室中我们有时会遇到在五岁时发生的事，到了三四十岁时这个人来和你谈这个事，这个童年的创伤影响是很大！

我们常认为父母亲对孩子粗暴责打是危机，实际上在家里很安静不理睬的我们叫情感疏远，其实也是危机。对于儿童青少年在遇到创伤事件时是讲还是不讲，这里罗列两个原则：一个是要讲这个事件，一个是不讲这个事件，民间干预中有两句话，说吧，说出来就好，另一种是不讲，忘了就好了，这两种说法都对。

对于讲的人，有专门的程序做创伤治疗，对于不讲的人我们不是不离他了，还是要有人陪，对于讲的我们叫暴露治疗，对于不讲的我们要做资源取向，对于讲的人，让他去回忆创伤，因为他的问题是不能把创伤联系起来，创伤的特点是遗忘，这种遗忘可以称主动性遗忘，通过遗忘去处理创伤。

而对于儿童青少年处理创伤的态度，就是不去讲，因为对于儿童青少年他们自己有很多想象，创伤发生后有很多可怕的想象，如果是做恶梦，画面挥之不去，这时已经在强化创伤了，这类的孩子创伤时我们要对他进行包裹处理，因为儿童有主动分离创伤的特征，下期我们将继续讲解如何对儿童创伤进行资源处理。