一种动力学案例报告的形式

人的世界是由故事构成的，不是由原子构成的。

笔者在此给出一种动力学案例报告的形式，旨在向督导师以一种简明而生动的方法汇报个案，或者作为一种案例形成的框架帮助治疗师对来访者的理解。（文中均用“他”指代男性和女性的来访者）

一副“速写”

他的性别？年龄？职业？外貌？穿着？……旨在向督导师说明来访者的一般情况，以避免案例报到了中段，听众还困惑于来访者的性别的窘境。

 

症状的故事

来访者有时候会说：“我不知道我是怎么来了，好像是中邪了，变得不像以前的我。”听起来，症状像一个异物，一个幽灵，一个附体者侵入了来访者的生活，带来痛苦或是不真实的体验。

症状何时第一次出现？在什么样的境况下出现？变化规律和相关因素？此后如何发展？在何种程度上影响着当事人的生活？……就像是叙述症状这个幽灵，这个附体者的故事。有点类似于精神科病历的“现病史”。

来访者的故事

笔者通常以这句话作为一个邀请：“让我听听你的故事吧。”有些来访者就会开始娓娓道来，有些则会问：“我的故事？从哪里开始”。那么我就答道：“那就从你最早的记忆开始吧”。来访者会如何讲述自己的故事？从几岁开始？开始于哪个场景？他把自己的故事分成几个部分？出现了哪些人物？与他们的关系是怎样的？故事的“ 是什么？……再加之以治疗师的澄清和询问，来访者的个人史，家庭情况，性发育史，既往史就开始一点点地整理成一个大致有序的故事。

 

治疗室里的故事

当来访者和治疗师“相遇”，也便开始了一段新的故事。治疗师对来访者的第一印象？来访者的第一举动？治疗师和来访者如何互动？他们如何看待和适应彼此？迟到，流泪，见诸行动？……凡此种种，都是发生在治疗室的故事。而前两个故事也正是在这个故事里才被叙述。

其实，还有第四个故事。就是发生在督导现场的故事。无论是团体督导，还是个别督导。你会如何报这个案例？督导师和听众会如何反应？你又是如何反应？

在所有的故事背后，其实还有治疗师自己的故事。

美国当代著名精神分析师Roy Schafer认为：精神分析其实就是讲故事，或者说是重新讲故事。

是故事连接着过去和现在，是故事让我和你连接在一起。

你讲过你的故事么？你听过别人的故事么？你爱讲故事和听故事么？你想知道故事的结局么？

这种案例形成和报告的方法，各位不妨一试。

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