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心理咨询时间为什么要控制在一小时左右?

发布时间:2015-5-11 浏览次数:3020

                                               

  

 

   这是个很有意思的问题。提醒我们哪怕是约定俗成的事情,我们也有质疑的权利,通过这种质疑所引发的讨论,最终能够帮助我们更好地理解和接受咨询时间设定的初衷。


   我是做动力性心理咨询的,也可以说是精神分析的倾向。这里只能从动力学的视角来谈谈这个部分。


   精神分析的鼻祖弗洛伊德首创了“把50分钟当作1小时”的概念,所以在动力学的心理咨询中,后辈们往往延续了这样的设置。以便在剩余的10分钟里可以做些笔记或休息一下。也有些咨询师会在咨询的过程中做记录,这类咨询师不会觉得这样做会影响咨询进程。但有些咨询师会认为咨询的同时记笔记会影响咨询师的思考或体验,还有些咨询师会认为咨询过程中做记录的行为在潜意识中会成为咨访关系的阻碍,好像无形中在咨询师和来访者之间放置了某样东西,把二者隔离开来,从而影响咨询过程。咨询师是否在咨询过程中做记录本身没有明确的规定,更多是咨询师个人咨询风格的取向而已。


    我个人的观点是咨询过程中做记录不但是对咨询师自己有影响,对来访者也会产生一定的影响。最近就有一位已做了5年咨询的来访者,他表述最初看到咨询师做记录时,内心会体验到好像自己又有什么把柄被咨询师抓到了,会激发起类似羞耻的感受,这显然会带来对咨询进程的影响。当然,在长程咨询中,这部分本身就是需要被分析的。但若是在短程咨询当中,也许来访者并不需要触及这样深度的情感处理。这种情境下,咨询师显然需要预先做些解释的工作,帮助来访者处理可能由于咨询师做记录而被激发的体验。显然,心理咨询师可能很难因为咨询过程的长短而改变自己的咨询风格。


    对于咨询师来说,尤其是私人开业的,50分钟的咨询只是工作的一个小节。利用剩余的10分钟做笔记显然不够。这时,咨询师如何安排正常的工作时间,以便自己得到充分的调整,保证咨询的状态。这是非常重要的。一周安排几天工作,一天咨询排几个小节,都需要根据咨询师自己的心理功能的水平做适当的考虑。这里可能还会涉及到咨询师的收费标准,尤其是年轻的咨询师,咨询费用还处在一个较低的水平,希望通过提高咨询量来增加收入,这时候就要考虑咨询耗竭的问题了。咨询师除了咨询以外,还需给自己留出记录、督导、体验及休息的时间。而这些,都和50分钟的安排相关。一般来说,大多数咨询师会在一天的工作时间中安排适当的咨询节数。咨询都是需要消耗能量的,过多的咨询小节会消耗过多的能量。若休息的时间不够,咨询师得不到能量的恢复,最终影响的是咨询的质量。其中甚至有点自我攻击的味道了。显然,咨询师首先要做的应是把自己照顾好,否则很难去照顾好来访者。


    对来访者来说,每个小节若少于45分钟,经常的经验是很难就某个议题做充分的讨论,会有时间不够的感觉。若多于一个小时,有可能容易产生冗长的体验。当然,首次咨询,尤其是焦虑的耐受水平低的来访者,一个小节又会容易产生咨询的挫败感。这种情况可以考虑安排2个小节的首诊时间,以便来访者更好的释放一些焦虑,建立咨询联盟。


    现在我们回到50分钟上来,把咨询小节的时间设定为50分钟显然不是最重要的。据说法国的拉康在晚年时期,他的咨询时间每次只有5分钟。这种说法可信度值得商榷。但可以确认的是肯定不是50分钟。现代的“拉康”们也很少会把咨询时间设定为50分钟,往往少于50分钟甚至不固定时间,拉康派的分析师会根据咨询中来访者的状况而作调整。这样的时间设置更具有灵活性,但显然也增加了不确定感。精神分析流派中也有差异,但基本在45~50分钟左右。我个人不太认同完全以45分钟或50分钟为框架,这会有些完美主义的倾向。事实上,每个小节的结束都可能有不确定的因素,为了设置的完美而忽略咨询结束时的来访者当下体验的处理,这种做法多少有悖于咨询的根本。我会更倾向于以45分钟到50分钟为一个咨询小节,这样一种结束的过程不会让来访者感觉太突兀,也有利于咨询师更好的处理“门前谈话”。来访者经常在结束时会表达些重要的主题,过于生硬的打断显然不妥,如果有5分钟的机动时间,咨询师可以做到更“温柔的坚定”,这样的结束方式来访者会更容易接受。也会给来访者传递自我接纳的信息。比方说,若来访者在结束时间还在滔滔不绝或哭泣不止,我们可能需要给予对方多几分钟的时间,把握相对合适的时机表达诸如“这部分很重要,但时间关系,今天可能只能到这了,我们下次再讨论”。当然,这些绝不是敷衍,而是我们真的能够这样来理解和处理。一方面这传递给来访者接纳的信息,同时又提升了来访者现实感的整合度。

 



作者——吴晓      晓然原创   如需转载请注明出处南京晓然心理咨询中心

 

 

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