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精神分析与心身疾病

发布时间:2012-12-10 浏览次数:5446

 

心身疾病(psychosomatic diseases)或称心理生理疾患(psychophysiological diseases),是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。

Alexander最早提出七种经典的心身疾病是:溃疡病,溃疡性结肠炎,甲状腺机能亢进,局限性肠炎,类风湿性关节炎,原发性高血压及支气管哮喘,并认为与特定的心理冲突关。Qurbas则认为冲突是非特异性的,而人格类型则有重要发病意义。现在则认为心理社会因素在各种疾病发生中均有作用。

下面就Alexander《心身的心理治疗》一书中的相关内容作简要的阐述。

1对于人格特征与高血压的关系目前存在一些争论。现在一般认为,原发性高血压病人的个性特征没有特异性,可以发生在各种个性特征的人,但经常焦虑和易于发生心理冲突的人容易发生高血压。精神分析学派对高血压发生的看法是:高血压是防御机制的结果,是由于压抑的焦虑或愤怒所致,大多数人受超我或社会规范制约,不能将愤怒表现出来,而将愤怒埋在心中,这种压抑的情绪不断地袭击血管,使其发生变化,导致高血压。

2十二指肠溃疡患者的情绪问题突出主要有焦虑、抑郁、恐怖和躯体化障碍,他们作为十二指肠溃疡发生发展的重要诱因。另一方面十二指肠溃疡的躯体疼痛症状也可以进一步作为应激原家中情绪障碍。

3患有支气管哮喘的病人有如下特征,(1)过于顺从、依赖、敏感、极易接受暗示、神经质。(2)胆小、内向、以自我为中心、过于被动、对于自己和别人在感情上都模棱两可。(3)难以忍受挫折和缺乏信心,不善于表达自己的情感。精神分析学家认为,哮喘的发作与特定的潜意识冲突有关,强烈的依赖欲望没有满足,使这种情感收到压抑,而不能从哭泣或叫喊等意识行为向外表达,又试图消除被压抑的矛盾情绪(如与母亲隔离引起的焦虑)或避开危险物,于是通过植物性神经系统功能活动的改变造成支气管的平滑肌收缩而致病。从行为学的观点来看,哮喘的发作会立即引起父母或他人的注意,可能会使他们逃避责任如家务、锻炼和某些社会活动等,获得继发性受益,从而个体获得习惯性心理或生理反应,通过特变成为支气管哮喘。

4、甲亢的心理因素有:(1)社会因素应激是甲亢的重要促发因素。如亲人亡故、不行的社会生活事件、情绪压抑、人际关系不适应、欲求未满足、精力和体力耗损过度等。(2)人格缺陷也是甲亢的发病因素。具有神经质、焦虑、抑郁倾向等人格特征的人易患此病。有人用埃森克(成人)人格问卷对甲亢病人进行研究,发现甲亢病人有情绪不稳定、神经质倾向、个性内向等特点。这些病人情绪多不稳定、焦虑、紧张、易怒,常伴有抑郁,对外界刺激反应强烈,且久久不能平静下来。因此,内向的个性似有可能成为诱发甲亢的生理基础。

5、类风湿性关节炎。有时候是由于精神受刺激、过度悲伤、心情压抑而诱发的,有时候情绪波动使得病情加重。

6、临床研究发现溃疡性结肠炎患者有紧张焦虑、情绪不稳定、易怒、对外界刺激情绪反应强烈而难以平复的个性特点。常因情绪紧张、神经过敏、精神创伤而发作或加重,症状可随患者情绪波动而改变。

7、神经性皮炎。瘙痒明显受着情绪的影响,人们处于愤怒、厌烦或兴奋的状态下,有时可有瘙痒感;瘙痒还明显与注意有关。

 

作者 梅塔 -------晓然原创如需转载请注明出处南京晓然心理咨询中心

 

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